近日，一名50岁的女士在工作时由于操作失误，右手不慎卷进机器，被齿轮紧紧绞住，手指全部离断，血肉模糊，惨不忍睹。一旁的家人吓得慌了神，随即反应过来关停了机器，可此时女士的整个右手完全卡死在机器中。家人立即拨打了120。
(资料图片)
接到“120”医生电话，急诊中心打了“119”
南京医科大学附属逸夫医院急诊120医师快速到达现场，评估患者伤情，为避免产生二次创伤，将人和机器一起送往医院。伤情紧急，在前往医院的途中，120医师提前联系医院急诊创伤救治中心，实时汇报患者伤情，准备下一步治疗。
由于患者右手伤情严重，逸夫医院急诊创伤救治中心接到120医师电话后立即联系119消防联合行动，联系急诊为患者开启急救绿色通道，同时协调手足外科、麻醉科、手术室、放射科多个科室制定救治方案。
当患者连同机器一同被送至急诊时，急诊接诊医师发现患者的整个右手都被绞进机器当中，表情极其痛苦。为了缓解患者的失血及痛苦，急诊医师立即为患者用气压止血带止血，并同时为其用镇痛泵镇痛、吸氧、心电监护监测生命体征变化。
切割机器 取出手掌！
当务之急是尽快把患者的手从机器中取出来。
119消防员到场后，看到这种情况也感到颇为棘手。机器核心部件为精钢制作，一旦对机器进行物理切割，产生的震动可能会加重患者疼痛，甚至会加重出血。为了加强镇痛效果，避免二次损伤，急诊立即联系麻醉科到场，予以床旁超声引导下行臂丛神经麻醉。
随后，消防员采用多种方式快速切割机器，并在手足外科李加米主任的专业指导下，将患者的手掌从绞肉机内取出。待取出了所有残损离断组织后，立即将病人送入手术室进一步治疗。
精雕细琢，接回断离手掌！
逸夫医院手足外科医生介绍：“人的手掌上各类神经、血管、肌腱的数量众多，手指亦是，手术最主要工作就是将他们一根根对接好。”由于被绞伤，患者的伤口边缘不整，更加增加了手术难度，这是极其考验术者的耐心和精细手术的能力。
“当时患者右手手指毁损严重，情况危急，稍有迟疑将导致整只手都保不住。”
患者手术在显微镜下操作：右手拇、示、中、环、小指清创探查术，骨折复位固定术，血管、神经、肌腱修复术，皮肤撕脱回植术，甲床修补术断指清创、标识血管，用钢针接骨固定，修复离断的肌腱、神经。由于患者是绞伤，血管内膜剥脱，皮肤与骨质分离，创面边缘不齐，活动性出血，严重挫伤，严重污染，手术难度大大增加。
逸夫医院手足外科团队的医生在显微镜下精雕细琢，骨折复位、神经修复、肌腱修复、皮肤撕脱回植……经过数小时的奋战，把患者断手处一条条细如发丝的神经、血管、肌腱一一成功吻合，恢复血运，手术顺利完成，成功保留了患者手掌及部分手指功能，目前患者仍在积极治疗中。
专家提醒：
一旦出现断指(肢)后，应按如下程序处理和转送：
1、立即停机：机器冲压断手指，应立即拉闸停机，将离断手指取出，必要时采取拆开机器的方法，切不可用倒转机器的方法取出手指(肢体)，以防肢体再次损伤。
2、断指止血：伤部断端伤口，用清洁敷料或布料加压包扎，即能达到良好的止血效果。
3、断指保存：断指用湿纱布包裹，置于塑料袋中密封，再放于有冰容器中，短程(6-8小时内)无须冷藏，可直接转送，切勿浸泡于任何液体或直接放置于冰块中。
4、再植时限：与当时的季节、气温有关系。常温下再植时限为8-10小时内，经过冷藏，再植时限还可延长。
通讯员 范雨舟
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
校对 陶善工
标签：
